募金局 募金お申込みフォーム(インターネットバンキング)

【募金局】インターネット140年

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申込区分
必須
本学とのご関係
必須
本学とのご関係(校友:卒業大学)
校友の方のみ選択してください。
本学とのご関係(校友:卒業年号)
校友の方のみ選択してください。
本学とのご関係(校友:卒業年)
校友の方のみ記入してください。
和暦で記入してください。
[記入例]60年卒
本学とのご関係(校友:学部学科)
校友の方のみ記入してください。
[記入例]法学部法律学科(全角)
本学とのご関係(在学生父母:学籍番号)
在学生ご父母の方のみ記入してください。
[記入例]FO23-0001C(半角)
氏名
必須
姓 
名 
(法人・団体の場合は代表者名)
[記入例:姓]専修(全角) [記入例:名]学(全角)
氏名(フリガナ)
必須
セイ 
メイ 
(法人・団体の場合は代表者名)
[記入例:セイ]センシュウ(全角) [記入例:メイ]マナブ(全角)
法人・団体名
法人・団体の場合のみ記入してください
[記入例]株式会社専大商事(全角)
ご担当部署・ご担当者お名前
法人の場合のみ記入してください
[記入例]営業部 生田 修(全角)
住所
必須
-
都道府県
電話番号(携帯可)
必須
- -
[記入例]03-3265-3157(半角)
E-mailアドレス
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[記入例]bokin@acc.senshu-u.ac.jp(半角)
取扱銀行
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寄付金額
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募金目的
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