<**JLC**> 2019-2020 専修大学 日本語・日本語事情(JLC)プログラム <願書1> / Japanese Language & Culture (JLC) Program, Senshu University "Application Form #1"

〇あなた自身についての情報と応募するコースについて、日本語または英語で入力してください。これらの個人情報は、応募者の審査とこれに付随する業務を行うために利用いたします。
〇応募には、願書1と願書2の2つのフォームへの記入が必要です。願書1,2を送信し、文法チェックを行うと、応募受付完了となります。
・Please complete the following information about yourself and the program you are applying to (in Japanese or English). All personal information submitted will be used solely for the purpose of screening applicants and internal use.
You must complete both "Application Form #1" and "Application Form #2" when applying to any of the following programs. Upon submitting both applications, as well as your completed "Comprehension Checklist", the application will be completed.

注意:
〇進行状況を保存することはできませんので、願書1および願書2はそれぞれ一度に完了してください。
ページを更新したり、ブラウザの戻る(矢印)を使用しないでください。

IMPORTANT:
・You cannot save your progress, so please complete both applications in one sitting.
・Please do not refresh any pages or proceed using arrows in the web browser.

●基本情報 / General Information    
1. 申し込む学期を選んでください / Select your desired program period: 
必須
*REQUIRED*
*複数選択可 / Please check all that apply.
*申込期限 / APPLICATION DEADLINE
春4週間 / Spring 4-weeks(May 10 - June 8, 2019)               : March 1, 2019  *CLOSED
夏7週間 / Summer -7 weeks(June 17 - August  7, 2019)               : March 29, 2019  *CLOSED
秋12週間 / Fall -12 weeks(September 20 - December 14, 2019)               : June 14, 2019  *CLOSED
冬7週間 / Winter 7-weeks(January 7 - February 28, 2020)            : October 18, 2019  *CLOSED
2. 2泊3日のホームビジットプログラムを希望しますか? / Do you wish to experience a THREE day Home Visit program?
必須
*REQUIRED*
3. 氏名(姓) / Family Name
必須
*REQUIRED*  *パスポートの記載どおり  *As shown in your passport.
氏名(名) / First Name
必須
*REQUIRED*  *パスポートの記載どおり *As shown in your passport.
氏名(ミドル) / Middle Name
*パスポートの記載どおり  (If any) *As shown in your passport.
4. カタカナ表記(上記の順番) / Name in Katakana (in the same order as above)
5. 生年月日 / Date of Birth
必須
年   月  
Year                Month             Day
*REQUIRED*
6. 国籍 / Country of Citizenship  
必須
*REQUIRED*  *パスポートに記載されている国籍 / As shown in your passport.
7. 性別 / Gender
必須
*REQUIRED*
8. 婚姻 / Marital status
必須
*REQUIRED*
9. 在籍中または出身大学・学校名 / University/School you are enrolled in or graduated from:
必須
*REQUIRED*
10. 専攻 / Major
必須
*REQUIRED*
11. 副専攻 / Minor
12. プログラム開始時の学年 / Year in School
必須
*REQUIRED*
13. 誕生国 / Country of Birth
必須
*REQUIRED*
14. 母国語 / Native Language
必須
*REQUIRED*
15. (a) 現住所 / Current Mailing Address
必須
*REQUIRED*                                                                                                   
   (b) 郵便番号 / Postal Code
必須
 *REQUIRED*                                                                                                           
   (c) 電話番号 / Phone Number
必須
*REQUIRED*
   (d) ファックス番号 / Fax Number
16. (a) 帰省先住所 / Parmanent Address
必須
 *REQUIRED*
  (b) 郵便番号 / Postal Code
必須
*REQUIRED*                                                                                                                       
   (c) 電話番号 / Phone Number
必須
*REQUIRED*
   (d) ファックス番号 / Fax Number
17. (a) プログラム期間中の滞在について / Housing during the program
必須
*REQUIRED*
  (b) 寮以外の滞在先 / Information about off-campus accommodations
 連絡先住所 / Address 

                                                                            
   (c) 連絡先 / Name of the Contact Person


                                                                            
   (d) 関係 / Relation
   (e) 電話番号 / Phone Number
   (f) ファックス番号 / Fax Number
18. 査証 / Visa Status
必須
*REQUIRED*
19. プログラム費用の支払方法 / Financial Support for Program Costs
必須
*REQUIRED*     *当てはまるものをすべて選んでください。 *Please check all that apply
   その他の内容について記入してください。 / Please specify if you selected
20. メールアドレス / email address
         ******End of " Application Form #1"******

Upon completing all the above required sections, please click on the orange button (入力内容を確認 / CONFIRM) below to proceed to
"Application #2".
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